部分辅助生殖项目纳入医保，在我院就诊如何报销？

浏览：11446 时间：2024-08-23 分类：新闻中心-医院动态

从2024年9月1日起，部分辅助生殖项目纳入医保，这一利民政策实施受到大家广泛关注，根据政府网大家关注的辅助生殖医保政策问答，再向大家一同解读下具体执行细则。

问题1

哪些项目纳入医保支付范围?

答：本省将“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”“组织、细胞活检(辅助生殖)”“人工授精”“精子优选处理”“取精术”“单精子注射”等8项国家确定的辅助生殖医保准入项目纳入医保支付范围，在此框架基础上还将“胚胎培养-囊胚培养”“胚胎移植一冻融胚胎(囊胚)解冻”“阴道(宫颈)内人工授精”“显微镜下切开取精术(加收)”等4项拓展加收项纳入医保支付范围，因此本次省内共有12项辅助生殖项目纳入医保支付范围。

问题2

医保支付有起付线吗?报销比例是多少?

答：参保人员在门诊使用相关医疗服务项目发生的费用由基本医疗保险统筹基金按规定支付，不占用门诊统筹额度，不设起付线，全省职工医保和城乡居民医保首自付比例统一确定为10%，扣除先行自付部分后，统筹基金分别按70%和60%支付，支付额度计入基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额。

问题3

个人负担费用有哪些支付方式？

答：个人负担费用可由个人账户支付，也可以现金自付，不纳入普通门诊统筹、大病保险、公务员医疗补助、企业补充医疗保险、医疗救助等支付范围。

问题4

参保人员能报销几次？

答：“取卵术”“胚胎培养”“胚胎培养-囊胚培养”“胚胎移植”“胚胎移植一冻融胚胎(囊胚)解冻”“人工授精”“阴道(宫颈)内人工授精”“精子优选处理”“取精术”“显微镜下切开取精术(加收)”等项目每人终身限支付2次。“组织、细胞活检(辅助生殖)”项目每人终身限支付2个胚胎(卵)，“单精子注射”项目每人终身限支付2卵·次。

问题5

参保人员异地就医能够报销吗?

答：在异地就医方面，我省参考甘肃、江苏、安徽、内蒙古等部分省份经验做法，综合考虑河南省相关医疗服务项目收费、医保基金运行、省内辅助生殖学科发展情况和当前跨省异地就医直接结算政策，跨省异地就医费用暂不纳入《通知》保障范围，省内异地就医费用按规定正常纳入保障范围。

问题6

河南哪些医疗机构被纳入此次医保支付范围内？

答：据悉，《通知》适用的医疗机构范围为经河南省卫生健康委员会或中央军委后勤保障部门批准开展人类辅助生殖技术且纳入医保定点管理的医疗机构，目前河南符合条件的医疗机构有35家。具体包括郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）、郑州大学第二附属医院、郑州陇海妇产医院等。

问题7

具体执行时间？

答：2024年9月1日起开始正式执行。